Obliterazione Percutanea di Auricola Sinistra

L’obliterazione percutanea di auricola sinistra (LAAC) è una procedura medica avanzata utilizzata per ridurre il rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare (AFib) e controindicazioni all’uso di farmaci anticoagulanti.

Durante la LAAC, viene posizionato un dispositivo chiamato occluder dell’auricola sinistra all’interno dell’auricola sinistra del cuore per prevenire la formazione e l’embolizzazione di coaguli di sangue.

Fibrillazione atriale non valvolare (AFib). La LAAC è indicata principalmente per i pazienti con AFib non valvolare che hanno un alto rischio di ictus o embolia sistemica, ma che presentano controindicazioni all’uso di farmaci anticoagulanti.

Intolleranza o fallimento dei farmaci anticoagulanti. Alcuni pazienti non possono assumere farmaci anticoagulanti a causa di reazioni avverse o di altre condizioni mediche che rendono pericolosa l’anticoagulazione sistemica.

Rischio di sanguinamento. La LAAC può essere considerata nei pazienti che presentano un rischio elevato di sanguinamento a seguito dell’assunzione di farmaci anticoagulanti, come quelli con storia di emorragie gastrointestinali o craniche.

Posizionamento dell’occluder dell’auricola sinistra. Durante la procedura di LAAC, il dispositivo occluder viene inserito attraverso un catetere nella vena femorale o nella vena giugulare interna e fatto avanzare fino all’auricola sinistra del cuore. Una volta posizionato correttamente, l’occluder viene rilasciato, coprendo l’apertura dell’auricola sinistra e impedendo la formazione di coaguli.

Imaging a guida fluoroscopica. Il posizionamento dell’occluder dell’auricola sinistra viene guidato utilizzando immagini a raggi X in tempo reale (fluoroscopia) per garantire la precisione e la sicurezza della procedura.

Controllo ecocardiografico transesofageo (TEE). Durante la LAAC, è spesso utilizzato un ecocardiogramma transesofageo per valutare il posizionamento dell’occluder e verificare la presenza di eventuali perdite.

Selezione dei pazienti. La LAAC è indicata solo per pazienti accuratamente selezionati con AFib non valvolare e controindicazioni all’uso di farmaci anticoagulanti. La valutazione deve essere eseguita da un team multidisciplinare di cardiologi, neurologi e specialisti dell’emostasi e della trombosi.

Riduzione del rischio di ictus. La LAAC riduce significativamente il rischio di ictus nei pazienti con AFib non valvolare, aiutando a prevenire la formazione e l’embolizzazione di coaguli di sangue dall’auricola sinistra.

Follow-up post-procedura. Dopo la LAAC, i pazienti richiederanno un follow-up regolare con il loro team medico per monitorare il posizionamento dell’occluder, valutare la presenza di eventuali complicanze e regolare la terapia antitrombotica a breve termine.

Possibili complicanze. Come con qualsiasi procedura invasiva, la LAAC comporta alcuni rischi, tra cui embolia, sanguinamento, perforazione dell’atrio sinistro e infezioni. Tuttavia, il tasso di successo e di sicurezza della LAAC è generalmente elevato.

L’obliterazione percutanea di auricola sinistra (LAAC) è un’opzione terapeutica importante per i pazienti con fibrillazione atriale non valvolare che presentano controindicazioni all’uso di farmaci anticoagulanti. La procedura aiuta a ridurre il rischio di ictus prevenendo la formazione e l’embolizzazione di coaguli di sangue dall’auricola sinistra. Con una selezione accurata dei pazienti e un’attenta gestione post-procedurale, la LAAC offre un’opzione efficace e sicura per la prevenzione degli ictus nei pazienti con AFib.