Parto naturale senza dolore

L’epidurale è un’analgesia che determina in pochi minuti la riduzione del dolore lasciando inalterate tutte le altre sensibilità, compresa quella delle contrazioni uterine che continuano ad essere percepite, ma in modo non doloroso.

Dopo aver ricevuto l’epidurale la partoriente è libera di muoversi e di camminare. Infatti questo tipo di analgesia non riduce la forza muscolare e consente anche di spingere adeguatamente durante la fase dell’espulsione.

La procedura di analgesia per il parto viene sempre e solo eseguita da un medico anestesista. È una tecnica che consiste in una puntura nella schiena a livello lombare con un piccolo ago, grazie al quale si somministrano bassi dosaggi di anestetici locali e oppioidi nello spazio epidurale, che agiscono direttamente sulle radici nervose e bloccano lo stimolo doloroso. La partoanalgesia è una tecnica efficace, perché controlla il dolore, consentendo tuttavia di percepire le contrazioni uterine. È sicura sia per la mamma che per il feto, perché i dosaggi farmacologici impiegati sono bassi e modulati in base alle necessità della donna e alla fase del travaglio, riducendone significativamente gli effetti collaterali. È una tecnica che rispetta il benessere fetale e non pone controindicazioni all’allattamento.

L’analgesia epidurale in travaglio viene di solito richiesta dalla donna e può essere eseguita solo previo consenso del ginecologo di guardia. Di norma la partoriente deve avere la cartella anestesiologica compilata ed il consenso informato già firmato. Nel caso la partoriente non fosse in possesso del cartellino anestesiologico, si può compilare la cartella e far firmare il consenso estemporaneamente, purché sussistano le condizioni cliniche e psicologiche adatte.

La procedura per l’analgesia del parto viene intrapresa all’inizio dei sintomi dolorosi, a travaglio avviato. La manovra comprende diverse fasi e dura circa 10 minuti:

In circa 15-20 minuti dal momento della somministrazione dei farmaci si ottiene un sollievo dal dolore della durata di circa 60-120 minuti. L’analgesia viene protratta per tutta la durata del travaglio o con infusione, tramite pompa elettronica, o con ulteriori somministrazioni di analgesico effettuate in bolo.

La tecnica peridurale risulta essere, in assenza di controindicazioni, la più efficace e sicura, ma, come per tutti gli atti medici, può comportare inconvenienti, effetti collaterali, benché rari, o complicanze che si possono verificare durante il posizionamento, l’uso o la rimozione del cateterino peridurale:

Rarissime sono le complicanze più gravi con possibili danni neurologici anche persistenti:

Queste ultime problematiche sono comunque solitamente risolvibili con terapie farmacologiche o chirurgiche.

Nel corso del travaglio può accadere che il ginecologo decida di praticare il taglio cesareo. Nel caso si stia ricevendo un’analgesia epidurale e quindi si abbia già un cateterino epidurale, questo verrà utilizzato anche per il parto cesareo.

Il medico anestesista provvederà a trasformare l’analgesia per il travaglio in anestesia per il cesareo, iniettando nel cateterino epidurale una dose di anestetico locale che instaurerà in pochi minuti un’anestesia profonda che permetterà alla donna di affrontare l’intervento chirurgico abolendo la sensibilità dal seno in giù.

Nel caso si debba essere sottoposte a taglio cesareo programmato per un motivo già prestabilito, come ad esempio nei casi di donne che hanno già fatto un cesareo nella gravidanza precedente, o che hanno un bambino troppo grande per poter partorire spontaneamente, o nei casi di patologia della gravidanza, la scelta migliore è un’anestesia loco-regionale chiamata subaracnoidea (spinale). Simile all’anestesia epidurale viene praticata per abolire i dolori del travaglio, ma è molto più potente, perché deve annullare completamente il dolore legato all’intervento chirurgico.

È importante ricordare la differenza tra analgesia e anestesia: l’analgesia è una soppressione completa o parziale degli stimoli dolorosi senza che ci sia una contemporanea alterazione delle restanti sensazioni (tattili, compressive, etc.), mentre l’anestesia provoca una soppressione più o meno completa di tutte le sensazioni e non solo di quelle dolorose.

L’obiettivo dell’analgesia epidurale è quello di fornire il massimo sollievo dal dolore con la minima compromissione motoria e delle sensazioni non dolorose che provengono dalla parte inferiore, bacino e gambe, del corpo della mamma, consentendole di partecipare attivamente alla fase espulsiva del parto e di limitare il ricorso al parto operativo.

Anche le donne che non hanno programmato di partorire con analgesia potrebbero decidere di chiedere un’epidurale durante il travaglio o necessitare di un’anestesia per un parto cesareo o per un altro intervento subito dopo il parto.

Per questo motivo invitiamo tutte le future mamme, che intendono partorire presso l’Ospedale San Giuseppe, a sottoporsi comunque ad una visita anestesiologica, possibilmente dopo la 36° settimana di gestazione.

Per questa visita non sono necessarie analisi particolari, bastano quelle che il ginecologo ha prescritto durante la gravidanza con emocromo, PT, PTT, fibrinogeno, colinesterasi ed ECG.

Presso l’Ospedale San Giuseppe, il servizio anestesiologico è attivo 24 ore su 24 ed è completamente gratuito; solo la concomitanza di eventi urgenti potrebbe non garantire la disponibilità dell’anestesista.

All’Ospedale San Giuseppe effettuiamo regolarmente corsi di preparazione al parto, offrendo ad ogni donna la possibilità di conoscere il team degli specialisti per vivere l’esperienza della gravidanza in modo naturale, sicuro e con il massimo comfort. Dopo l’incontro con l’anestesista, che spiegherà nel dettaglio l’analgesia epidurale, sarà necessario effettuare una valutazione clinica approfondita per permettere la massima personalizzazione del percorso che porterà al parto. Al momento della compilazione della cartella anestesiologica personale, avverrà anche la firma del consenso informato, per consentire alla gravida una comprensione più consapevole circa la procedura e i rischi a questa connessi. Il consenso informato non è vincolante, al momento del travaglio l’équipe ostetrico-ginecologica e anestesiologica rivaluterà le condizioni cliniche escludendo possibili controindicazioni alla procedura e la mamma reitererà o meno la volontà di ricevere la partoanalgesia.

È possibile, infine, prendere parte alle conferenze mensili durante le quali vengono fornite tutte le informazioni riguardanti l’analgesia epidurale. Tali conferenze, le cui date sono disponibili presso l’Ambulatorio del termine di gravidanza (T. 02 8599.4810) o in reparto, non sono riservate soltanto a chi dovrà effettuare un taglio cesareo programmato o a chi desidera ricevere l’analgesia epidurale, ma a tutte le partorienti, in modo che per ogni evenienza si possa, anche d’urgenza, ricorrere all’anestesia con la massima sicurezza possibile.